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三级医院下沉医联体武汉试点获认可

本文摘要:医疗联合体作为今年医疗改革的核心工作,目前大中城市正在考虑。据经济观察报道,武汉试验性地采取了解决问题激励机制问题的措施,得到了卫生部主管医疗改革领导的接受。 最近,中国社会科学院经济研究所召开了中国公立医院改革论坛,参加了百名各级院长、专家交流改革经验,关注武汉等级医疗模式,特别是鼓舞制度的突破。武汉市三医院第五医院院长张斌说,他们的尝试在一定程度上构筑了医院、患者、机构的共赢,患者的诊察困难,诊察高的情况得到了一定的恢复。

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医疗联合体作为今年医疗改革的核心工作,目前大中城市正在考虑。据经济观察报道,武汉试验性地采取了解决问题激励机制问题的措施,得到了卫生部主管医疗改革领导的接受。

最近,中国社会科学院经济研究所召开了中国公立医院改革论坛,参加了百名各级院长、专家交流改革经验,关注武汉等级医疗模式,特别是鼓舞制度的突破。武汉市三医院第五医院院长张斌说,他们的尝试在一定程度上构筑了医院、患者、机构的共赢,患者的诊察困难,诊察高的情况得到了一定的恢复。今年年初的全国公共卫生工作会议上,原卫生部部长陈竺明确提出,积极探索推进上下同步的医疗领导体制。之后,副部长马晓伟也明确提出,今年卫生部选择一些大中城市建立医疗联合体,以大型公立医院的技术力量提高基础医疗机构的能力。

医疗联合体是指在一定区域内有不同类型、水平的公立医疗机构,构成医疗集团,成为利益共同体和责任共同体。患者在医疗联盟内,可以享受基层医疗机构和三大医院之间的双向转诊,检查结果相互认可,三大医院专家在社区接受诊察等优质医疗服务。用药养医,医疗保险费与医院和患者发生冲突,这些都是指现行医疗体制流失的问题。中国社会科学院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏说,这些情况的集合提出了建立等级医疗双向转诊制度的政策建议。

武汉模式几年前,武汉第五医院与社区医疗机构同步的服务模式实际上显示了医疗联体等级医疗的轮廓。武汉分为三个城镇,汉口、武昌、汉阳。汉阳人口约100万人,第五医院是镇上唯一的三家医院。

这个城镇有11个社区医疗服务中心。第五医院和其他大型三医院一样,门庭若市。医院排长龙,诊察困难,诊察喜悦,医生对立不断。

2008年,第五医院明确提出与6家社区医疗服务中心合作。张斌说:当时,这6个社区医疗服务中心的大病看不见,患者的小病看不见。他调查得出的结论之一是,社区医疗服务中心仅次于的问题是自己的能力过高,平民不信任,不去诊治。为了解决问题,张斌没有像其他同行那样第一个专家去社区,而是向社会招募了50名专家,在第五医院接受了3年的医生训练。

这50名医生每年财政支出100万元工资。50名医生构建医院、社区二级管理,是第五医院的人,但职场在社区,年基本工资2万人放在医院,社区再给一部分。2009年,每人平均年薪为4.8万元。这类薪酬机制使这6个社区医疗服务中心经常出现普遍现象,大锅饭懒惰,不诊治,诊治少,与收益无关。

其实这种懒人现象在很多医院都是普遍存在的。淮安的社区医疗机构,每人每年收入4.6万元,师走不赚钱。在安徽淮安第一人民医院院长孙晓阳眼中,设施政策不完善,没有制定鼓励制度,基层医疗机构人员赚钱的积极性上升。

朱恒鹏曾对美国医联体中美退伍军人医疗系统开展研究,找到美国退伍军人医疗系统财政补偿,设计精巧。公立医院的员工和管理者基本上是同一年薪制。除了固定收入外,财政还得到了多年的鼓励补偿,每个员工的工资在过去3年间服务的患者数量各不相同。

美国在上世纪90年代蓬勃发展医疗联合体服务网络。该制度实施后,与90年代前十分差的表现相比,明显提高了。不受这个灵感,张斌想到了激励改革的方法。

他告诉政府条件,按医生的工资。由于医生转入社区明显创造了社区业务量,业绩工资作为基本医疗的医疗费用37开,70%进入业绩工资,30%作为报酬。这次改革后,社区医护人员的积极性开始加强。

升级医疗联合体解决问题的人才和激励机制后,有效构建第五医院和社区医疗机构的分流访问。实质上,现在的三家医院整天看着常见的疾病、普通的疾病,浪费了专家的优质资源。

张斌指出。大型医院以下的医疗机构,大厅冷,大型医院规模不可能越大。他指出最理想的情况是小病不能去大医院。

大型医院院长压力很大,每天看医生的人很多。淮安第一人民医院院长孙晓阳说,专家看医院时,问为什么这么多患者,专家号码怎么下?一天100名患者还不错。

每个患者花不了几分钟,医疗服务结束,在一定程度上减少了医疗对立。第五医院通过将普通门诊和大放在社区,构建了部分分流。为多分流、转诊病人,张斌在6家社区医疗机构设置,床位数从50张到100张。

院内医生跟踪服务,结果相互认可。一个患者住院,最重要的是前五天,之后继续住院是浪费三家医院的资源。张斌指出,5天后转移到社区,一方面减少患者费用,另一方面也惠及社区医疗机构,增加了3家医院的资源浪费,构筑了3家共赢。去年,社区转为第五医院的患者超过2000例,第五医院转移到社区的患者超过800例。

张斌说,去年年底前卫生部副部长马晓伟来武汉实地调查时,回答我们医院做这件事有什么好处,我明显说有好处。通过分流,节约了三家医院的优质资源,减轻了诊察困难的问题,减少了患者的医疗费用,社区医疗机构也构筑了业务量的减少,防止了业务惨淡的状态。2010年,江苏省乡镇医院床位使用率仅为60%。


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