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曝贵州部分医院骗保盘点各地骗取医保案例

本文摘要:医疗保险基金本上是惠民政策,但随着媒体的调查,近年来各地医院经常通过假患者申请医疗保险基金。今天,人民日报社会版刊文《新农协资金这样被蚕食》认为,在贵州省的一部分地区,从县医院到乡镇卫生院、村卫生室到私立医院,追究欺骗新农协资金的不道德,医疗人员合作欺诈。调查显示,监督不足是新农协资金频繁被蚕食的最重要原因。据公开报道,记者识别了近年来各地部分医疗保险、新农协资金申请的事件。

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医疗保险基金本上是惠民政策,但随着媒体的调查,近年来各地医院经常通过假患者申请医疗保险基金。今天,人民日报社会版刊文《新农协资金这样被蚕食》认为,在贵州省的一部分地区,从县医院到乡镇卫生院、村卫生室到私立医院,追究欺骗新农协资金的不道德,医疗人员合作欺诈。调查显示,监督不足是新农协资金频繁被蚕食的最重要原因。据公开报道,记者识别了近年来各地部分医疗保险、新农协资金申请的事件。

贵州省一些市州追踪了大量医院欺诈贵州省毕节市、黔东南州、六盘水市等几个市州,最近发表了新型农村合作医疗基金用于情况特别监察的结果,从县级医院到乡镇卫生院、村卫生室、私立医院等不同类型的医疗机构,不同程度的收购、新型农协资金不道德例如,在六盘水市,检查定点医疗机构135家,怀疑收购新农协基金和基金管理不规范的有107家,达到76.30%的安顺市检查定点医疗机构41家,在一定程度上没有收购新农协资金的不道德,问题追踪率约为100%。安徽宿松县医生和村官伪造资料索取医疗保险金约20万安徽省宿松县医生和村官指示,利用身份后,2月内合作事件约20件,索取医疗保险资金约20万元。

据了解,2015年2月3日,宿松县新型农村合作医疗管理局向宿松县公安局侦探大队报告,其工作人员在前期缺席票据的例会审查中,发现宿松县居民孔丽娟是几个村民驻华的缺席资料接到警察后,侦探大队立即组织警察调查,孔丽娟和刘和安以欺诈医疗保险资金的嫌疑迅速浮出水面。拘留后,两人承认索取医疗保险资金的犯罪事实。四川苍溪县新农协管理人员骗取近百万农民救命金被有期徒刑2015年初,四川省广元市苍溪县对全县新农协资金进行了全面审查,涉及到很多人欺诈住院收据、住院信息缺席医疗补偿费。

7月,苍溪县公开通报新农协管理人员非法伪造农民救济金案例,公安部门违反纪律的违法人员,受贿210万元以上。据报道,在审查中,审查员发现苍溪县石马镇卫生院新型农村合作医疗管理员红某,2011年至2013年间,购买石马镇多名村民住院事实,要求挪用新农协资金58万元以上。

红某违纪违法案揭露了新农协资金监督的漏洞。四川达州赤脚医生为20多人伪造病历,2015年4月,四川达州市达川区警方处理案件。

达川区麻柳镇赤脚医生夏某为了寻求私利,将妻子的病历扫描成他人的名字,3年内为当地20多人主办了慢性病门诊补偿证,协助村民欺诈国家新农补助金资金。每次处理证明书,夏某将支付1000元至1200元的平均费用。

但是,这20多名村民没有说,根据国家有关法规的规定,即使拿到补偿证明书,两三年后也需要新的验证后再进行主办权。警察访问期间,一部分需要主办权利补偿证的村民听到警察的说明,慢性病门诊补偿证必须在2年到3年后申明和重新筹措,告诉自己也上当了。因索取新农协资金的广西柳江一卫生院3人于2015年6月被处分,广西柳江县纪委监察局通过官方微信通报柳江县高镇卫生院副院长莫静等3人因索取新农村合作医疗资金而被处分。据通报,里高镇卫生院副院长莫静在管理新型农村合作医疗工作期间,向该院违反相关规定虚开收费项目索取新型农村合作医疗资金,承担必要的领导责任。

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2014年5月29日,莫静受到行政记录的处分。该卫生院护理组长韦运娇受到记录处分的该卫生院药房组长蓝晓艳受到警告处分。

重庆巫溪县卫生院长在管辖下被欺诈合作医疗补偿金9年被重庆市巫溪县检察院起诉的某镇卫生院以合同欺诈的嫌疑,法院于2015年7月作出一审判决:以合同欺诈罪向该卫生院罚款20万元的卫生院院长陈光忠罪合同欺诈罪、贪污罪、受贿罪、数罪、有期徒刑9年,罚款1万元,个人财产2万元检察机关指控陈光忠在兼任某镇卫生院院长期间,县医疗保险局与该卫生院签订了《重庆市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》。2012年3月至12月期间,陈光忠与刘某与李某、许某等卫生院人员勾结,根据刘某获得的该镇各村保险人员名单和身份资料,伪造欺诈住院和门诊病历、处方,向县医疗保险局提出申请后,申请国家合作医疗补偿金219万多元,除卫生院垫付外,实际申请国家合作医疗补偿金102万多元。

云南彝良县3名村医监护人因盗窃新农协金被判刑2014年12月,记者从云南彝良县人民法院获悉,2013年1月至10月期间,潘某、刘某、王某等3人在卫生室工作期间,利用负责管理在卫生室就诊的新农村合作医疗保险村民必须免除,向医疗补偿金申报的责任,在村卫生室所长潘某的指示下,3被告人共谋元神堆就诊记录,虚开医疗处方,冒充保险农民签字,申请新农村合作医疗补偿金7537.31元。其中,2013年10月合作医疗补偿偿6514.64元,事件发行刺,其馀68812.67元被三被告占有,共同操纵。新农协12万山东日照市某医院医疗保险所职员于8年2015年3月17日山东省日照市东港区人民法院宣布,法院最近审查贪污事件,该市某医院医疗保险所职员侯某利用负责管理新农村合作医疗审查、缺席职务方便,贪污新农协医疗保险基金12万多元,被法院判处8年徒刑。

法院审理发现,被告人侯某在日照市某医院医疗保险办公室工作期间发现,将城镇住院患者姓名输出到新农协缺席系统中,只要姓名和性别完全相同,就可以利用这些患者的住院信息,在新农协缺席系统中再次缺席。因此,2011年11月至2013年6月,侯某利用负责管理新农协医疗审查,缺席职务方便,伪造朱某、刘某、严某等19人住院信息,索取新农协医疗保险基金总额12万多元。湖北南漳县卫生院索取新农协、医疗保险基金35万多元2014年12月,记者从湖北省纪委监察厅获悉,襄阳市南漳县卫生院索取新农协、医疗保险基金35万多元,多名干部受到处分嫌疑。

据通报,今年1月至7月,南漳县城关镇卫生院护士蔡华荣采用机吊床、虚开天数、虚开药品、医务人员领导犯罪等手段索取新农协、医疗保险基金354015.20元。南漳县纪律委员会给予蔡华荣党内相当严重的警告处分,给予城关镇卫生院院长杨才耿、县医疗保险局副局长杨德志、县农主办副主任冯台党内警告处分。县卫计局对蔡华荣、县农主办干部进行了降级行政处分。


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